Como direcionar a formação do fisioterapeuta em Gerontologia no Brasil diante do envelhecimento populacional? / How to direct the training of physiotherapists in Gerontology in Brazil in the face of population aging?

O rápido envelhecimento populacional brasileiro mudou nosso cenário de saúde, o que exige que o profissional fisioterapeuta esteja preparado para lidar com as especificidades desta população. A Associação Brasileira de Fisioterapia em Gerontologia (ABRAFIGE), que tem a missão de fortalecer a especialidade e promover assistência qualificada em Fisioterapia em Gerontologia, propõe uma relação das competências fundamentais para formação no ensino nos cursos de graduação em Fisioterapia e de pósgraduação lato sensu em Fisioterapia em Gerontologia. Essa iniciativa visa auxiliar os gestores das Instituições de Ensino Superior das diversas regiões brasileiras no planejamento de tais cursos de forma a melhorar a qualidade da formação dos fisioterapeutas nessa área.

The rapid aging of the Brazilian population has changed the health scenario. Such a change requires physiotherapists to be prepared to deal with the specificities of this population. The Associação Brasileira de Fisioterapia em Gerontologia - ABRAFIGE (Brazilian Association of Physical Therapy in Gerontology), which has the mission of strengthening the specialty and the purpose of promoting qualified assistance in physical therapy in gerontology, proposes fundamental skills for training in teaching in undergraduate and graduate courses in physical therapy in gerontology. This initiative aims to assist administrators at higher education institutions in different regions of Brazil in the planning of such courses to improve the quality of the education of physiotherapists in this field.

Resistance training as a tool for changing muscle mass and frailty status in sarcopenic older women: a quasi-experimental study / Exercícios resistidos modificam a massa muscular e a classificação de fragilidade em idosas sarcopênicas: estudo quase-experimental / Los ejercicios de fuerza provocan cambios en la masa muscular y la clasificación de la fragilidad en ancianas con sarcopenia: un estudio cuasiexperimental

ABSTRACT Frailty and sarcopenia are geriatric syndromes highly prevalent, complex, and hard to diagnose and treat. The literature still lacks a consensus on which resistance training program is better for older people, especially when considering frailty status and sarcopenia. We aimed to evaluate the effectiveness of a progressive resistance training program on muscle mass and frailty status in older sarcopenic women. This study included 18 community-dwelling sarcopenic women aged 65 or older enrolled in the progressive resistance training program. The intervention was based on 75% of each subject's maximum repetition test (3 times/week, for 12 weeks). Before the intervention, 16.7% were frail, and 61.1% were pre-frail; after the intervention, 5.6% were frail, and 50% were pre-frail. The result shows that the intervention reduced frailty status and increased muscle mass (p=0.01). Hence, after the intervention, we observed both a decrease in frailty and a positive change in function, since the percentage of robust women increased twice (p=0.01). We conclude that the progressive resistance training program might be the best strategy to prevent frailty and sarcopenia. Therefore, we suggest using weight resistance training in daily clinical practice to improve muscle mass and decrease frailty status in sarcopenic women.

RESUMO Fragilidade e sarcopenia são consideradas síndromes geriátricas que apresentam grande prevalência e complexidade e são de difícil diagnóstico e tratamento. Ainda não existe consenso quanto ao melhor programa de exercícios resistidos, especialmente quando se considera a fragilidade e a sarcopenia. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de carga na massa muscular e na classificação de fragilidade em idosas sarcopênicas. Participaram 18 idosas sarcopênicas, com idade a partir de 65 anos, que completaram um programa de carga progressiva. A intervenção utilizou o cálculo de 75% de uma repetição máxima (1RM) para cada participante (3 vezes/semana, por 12 semanas). Antes da intervenção, 16,7% foram consideradas frágeis e 61,1% pré-frágeis; após, 5,6% passaram a ser consideradas frágeis e 50% pré-frágeis. Os resultados mostraram que a intervenção alterou a classificação de fragilidade e aumentou a massa muscular das idosas (p=0,01). Observou-se diminuição nos itens de classificação da fragilidade e consequente melhora no perfil funcional, havendo o aumento da porcentagem daquelas consideradas não frágeis após a intervenção (p=0,01). Conclui-se que o programa de exercício resistido progressivo é provavelmente uma das melhores estratégias para prevenir a fragilidade e a sarcopenia. Desta forma, recomenda-se o seu uso na prática clínica diária para melhorar a massa muscular e diminuir o status de fragilidade em mulheres sarcopênicas.

RESUMEN La fragilidad y la sarcopenia son síndromes geriátricos de alta prevalencia y complejidad, además de ser de difícil diagnóstico y tratamiento. Todavía no hay un consenso sobre el programa de ejercicios de fuerza más indicado, especialmente teniendo en cuenta la fragilidad y la sarcopenia. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de carga sobre la masa muscular y la clasificación de la fragilidad en ancianas con sarcopenia. Participaron 18 ancianas con sarcopenia, de más de 65 años y que completaron un programa de carga progresiva. La intervención utilizó el cálculo del 75% de repetición máxima (1RM) para cada participante (3 veces/semana, durante 12 semanas). Antes de la intervención, el 16,7% de las participantes se consideraban frágiles y el 61,1% prefrágiles; después de la intervención, el 5,6% se consideraban frágiles y el 50% prefrágiles. Los resultados mostraron que la intervención produjo cambios en la clasificación de la fragilidad y aumentó la masa muscular de las ancianas (p=0,01). Hubo una reducción en los ítems de clasificación de la fragilidad y una mejora en el perfil funcional, con un aumento del porcentaje de aquellas consideradas no frágiles después de la intervención (p=0,01). Se concluye que el programa de ejercicios de fuerza progresiva se mostró una de las mejores estrategias para prevenir la fragilidad y la sarcopenia. Por tanto, se recomienda aplicarlo en la práctica clínica cotidiana para mejorar la masa muscular y disminuir el estado de fragilidad de mujeres con sarcopenia.

Difficulty in taking medication and stroke among older adults with systemic arterial hypertension: the Fibra Study / Dificuldade em tomar medicamentos e acidente vascular encefálico em idosos com hipertensão arterial sistêmica: Estudo Fibra

Abstract This article aims to investigate whether difficulty in taking medication is associated with stroke among older adults with Systemic Arterial Hypertension (SAH) and to explore their association with living arrangements. Cross-sectional study was based on 3,502 older adults with SAH from the four universities pole of Frailty in Brazilian Older People (Fibra) Study, Brazil, including 14 municipalities of the five Brazilian regions. We used the medical diagnosis of stroke and difficulty in taking medications (self-reported difficulty and financial difficulty affording prescribed medications). Multivariate analysis was performed using logistic regression. Differently from women, older men with SAH, which report difficulty in taking medication (unintentional non-adherence), have higher odds of stroke. When stratified by living arrangements, those living with a partner have even higher odds of stroke compared to those without difficulty in taking medication and living alone. None association was found for difficulty affording prescribed medication for both men and women. Unintentional difficulty in taking medication plays a role in SAH treatment among men. Primary care strategies for controlling blood pressure should not be focus only on patients but targeting spouses as well.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar se a dificuldade em tomar medicamentos está associada ao acidente vascular encefálico (AVE) entre idosos com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e explorar esta associação com arranjos familiares. Estudo seccional baseado em 3.502 idosos com HAS dos quatro polos do Estudo Fibra, Brasil, incluindo 14 cidades das cinco regiões brasileiras. Foi usado o diagnóstico médico de AVE e a dificuldade em tomar medicamentos (dificuldade autorrelatada e dificuldade financeira). Utilizou-se a regressão logística na análise multivariada. Diferentemente das mulheres, homens com HAS que relataram dificuldade em tomar medicamentos (não adesão não intencional) apresentam maior chance de ter AVE. Quando estratificado por arranjos familiares, homens que moravam com o cônjuge apresentaram chance ainda maior de ter AVE, quando comparados com aqueles sem dificuldade em tomar medicamentos e que vivem sozinhos. Nenhuma associação foi encontrada para dificuldade financeira, tanto para mulheres quanto para homens. Dificuldades não intencionais em tomar medicamentos têm um papel importante no controle da HAS entre homens. Estratégias de controle da pressão arterial realizadas na atenção primária não devem focar apenas nos pacientes, mas nos cônjuges destes pacientes.

Comparação das distâncias previstas e percorridas no incremental shuttle walking test em idosos comunitários / Comparación de las distancias predichas y recorridas en la incremental shuttle walking test en ancianos comunitarios / Comparison of predicted and covered distances in the incremental shuttle walking test in older adults

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a validade externa de três equações de referência para o cálculo da distância a ser percorrida no incremental shuttle walking test (ISWT) por idosos comunitários, e, por fim, identificar qual equação prediz melhor a distância nessa faixa etária. Foram selecionados 84 idosos cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde de Diamantina, Minas Gerais. Os voluntários foram submetidos ao ISWT e a distância percorrida em metros até a interrupção do teste foi registrada e utilizada para comparação com as equações de predição. Os voluntários apresentaram média de idade de 73,15±5,89 anos e alguns comprometimentos de saúde comuns dessa faixa etária, sendo a maioria mulheres e praticantes de atividade física. A análise estatística demonstrou que houve interação entre os fatores, ou seja, existe diferença entre as distâncias obtidas pelo ISWT e as distâncias obtidas pelas equações. Houve diferença também nas comparações entre os sexos (p<0,05) e a Equação 1 apresentou maior força de correlação (p<0,0001; r=0,414) com a distância real percorrida em relação às outras equações. Portanto, este estudo demonstrou uma diferença na comparação das distâncias real e calculadas por três equações de predição do ISWT, sugerindo que as equações utilizadas podem superestimar a distância percorrida pelos idosos, e que entre essas a Equação 1 apresentou uma predição mais próxima da distância percorrida para a amostra de idosos avaliada.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la validez externa de tres ecuaciones de referencia para calcular la distancia recorrida de la incremental shuttle walking test (ISWT) para ancianos comunitarios, así como identificar la ecuación que mejor predice la distancia en este grupo de edad. Se seleccionaron a 84 ancianos inscritos en las Unidades Básicas de Salud de Diamantina, Minas Gerais (Brasil). Se aplicaron a los voluntarios la ISWT, y la distancia recorrida en metros hasta la interrupción de la prueba se registró y se utilizó para comparar con las ecuaciones de predicción. Los voluntarios tenían un promedio de edad de 73,15±5,89 años y algunos problemas de salud habituales en este grupo de edad, de los cuales la mayoría fue mujeres y practicantes de actividad física. El análisis estadístico mostró que hubo una interacción entre los factores, es decir, existe una diferencia entre las distancias obtenidas por ISWT y las distancias obtenidas por las ecuaciones. También hubo una diferencia en las comparaciones entre los sexos (p<0,05), y la Ecuación 1 mostró una mayor fuerza de correlación (p<0,0001; r=0,414) con la distancia real recorrida en relación con las otras ecuaciones. Por lo tanto, este estudio demostró una diferencia en la comparación de las distancias reales y calculadas por tres ecuaciones de predicción de ISWT, lo que sugiere que las ecuaciones utilizadas pueden sobreestimar la distancia recorrida por los ancianos y que entre estas la Ecuación 1 presentó una predicción más cercana a la distancia recorrida por la muestra evaluada.

ABSTRACT Our study aimed to evaluate the external validity of three reference equations for estimating the distance to be covered in the incremental shuttle walking test (ISWT) by older adults and to identify which equation best predicts the distance for this age group. In total, 84 older adults registered in the Health Centers of Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil, were selected. The volunteers were subjected to the ISWT and the distance covered, in meters, until the interruption of the test was recorded and compared with the prediction equations. The volunteers had a mean age of 73.15±5.89 years and some health problems common to this age group, were mostly women, and physically active. Statistical analysis showed an interaction between the factors, that is, a difference between the distances covered the ISWT and the distances obtained by the equations. The analysis showed a difference between the men and women (p<0.05) and Equation 1 showed a greater correlation strength (p<0.0001; r=0.414) with the distance covered compared to the other equations. Therefore, our study showed a difference in the comparison of the distances covered and those estimated by three ISWT prediction equations, suggesting that the equations used may overestimate the distance covered by older adults, and that, Equation 1 showed a prediction closer to the distance covered by the older adults of the sample.

Sintomas depressivos e fatores associados em idosos institucionalizados da região metropolitana de Belo Horizonte / Depressive symptoms and associated factors in residents living in long-term care facilities from the metropolitan area of Belo Horizonte

OBJETIVO: Identificar a presença de sintomas depressivos e sua associação com a autopercepção de saúde em idosos residentes em instituições de longa permanência. METODOLOGIA: Estudo transversal que avaliou idosos institucionalizados após triagem realizada pelo miniexame do estado mental. Aplicaram-se questionários padronizados para a coleta de variáveis sociodemográficas, sintomas depressivos e autopercepção de saúde. Análise estatística descritiva por meio de medidas de tendência central e dispersão foram realizadas para caracterização da amostra. Para associação entre as variáveis, realizou-se análise de regressão multinomial simples. Em todos os testes, considerou-se o valor de alfa igual a 0,05. RESULTADOS: Avaliaram-se 127 idosos residentes em 47 instituições de longa permanência. Dentre aqueles que apresentaram sintomas depressivos, 32,3% foram caracterizados como leves e 13,4% com sintomas graves. Em relação à autopercepção de saúde, 46,5% consideraram sua saúde ruim/muito ruim. Na análise da associação entre sintomas depressivos leves e graves e autopercepção de saúde, observou-se significancia estatística de p = 0,004 e p = 0,001, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de atenção ao cuidado com os idosos institucionalizados que apresentam sintomas depressivos e seu impacto na autopercepção negativa da saúde.

OBJECTIVE: To identify the presence of depressive symptoms and its association with self-rated health among older adults living in Long-term Care Facilities. METHODS: This is a cross-sectional study in which older adults living in LTCF were screened by using the Mental State Mini Exam. Standard questionnaires were used to collect the following data: 1) sociodemographic variables, 2) depressive symptoms, and 3) self-rated health. The descriptive statistical analysis by measures of central tendency and dispersion was performed to characterize the sample. The multinomial logistic regression analysis was performed to associate the variables. In all tests, the alpha value of 0.05 was considered. RESULTS: A total of 127 older adults living in 47 long-term care facilities were evaluated. Among those who presented depressive symptoms, 32.3% were classified as having mild symptoms and 13.4% had severe symptoms. Regarding self-rated health, 46.5% considered it poor/very poor. In the analysis of the association between mild and severe depressive symptoms and self-rated health, statistical significance (p = 0.004 and p = 0.001, respectively) was found. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that more attention should be directed to older adults living in LTCF who have symptoms of depression and to their impacts on the negative self-rated health.

Physiological risk of falls, physical and aerobic capacity in community-dwelling elderly / Risco fisiológico de quedas, capacidade física e aeróbica em idosos comunitários

Abstract Introduction: Falls are multifactorial and are related to the aging process, reduced functional capacity, comorbidities, sensory deficits, muscle weakness, postural instability and decreased protective response. Objective: To verify the correlation between physiological risk of falls and physical and aerobic capacity of the community-dwelling elderly. Method: Participated elderly individuals from the community, aged ≥65 years, without distinction of sex, race, and/or social class. We excluded cognitive impairments, locomotion incapacity, neurological diseases or sequelae, and/or severe pain that prevented the performance of the tests. We evaluated risk of falls (Physiological Profile Assessment - PPA), physical capacity (Short Physical Performance Battery - SPPB) and aerobic capacity (Shuttle Walk Test - ISWT). Results: Participated 59 elderly (71.8±5.0 ys). The mean performance in PPA was 0.4±0.4; SPPB was 10.4±1.7 and ISWT was 281±111.7 meters. PPA presented a moderate and statistically significant correlation (P<0.001) for SPPB (r= -0.53) and ISWT (r= -0.46). Conclusion: There is a moderate correlation between the physiological risk of falls (PPA) and functional (SPPB) and aerobic capacity (ISWT). Preventive measures to reduce the risk of falls should include strategies to increase functional and aerobic capacity. It is suggested the systematic use of SPPB in clinical practice.

Resumo Introdução: Quedas são multifatoriais e estão relacionadas com o processo de envelhecimento, redução da capacidade funcional, presença de comorbidades, déficits sensoriais, fraqueza muscular, instabilidade postural e redução da resposta protetora. Objetivo: Verificar a correlação entre risco fisiológico de quedas e capacidade física e aeróbica em idosos comunitários. Método: Participaram idosos da comunidade, com 65 anos e mais, sem distinção de sexo, raça e/ou classe social. Excluiu-se aqueles com déficit cognitivo, incapacidade de locomoção, doenças e sequelas neurológicas e, dor que incapacitasse a realização dos testes. Avaliou-se risco de quedas (Physiological Profile Assessment - PPA), capacidade física (Short Physical Performance Battery - SPPB) e capacidade aeróbica (Incremental Shuttle Walk Test - ISWT). Resultados: Participaram 59 idosos (71,8±5,0 anos). A performance média no PPA foi 0,4±0,4; no SPPB foi 10,4±1,7 e no ISWT foi 281±111,7 metros. PPA apresentou uma negativa, moderada e estatisticamente significante correlação (p<0.001) com o SPPB (r= -0,53) e ISWT (r= -0,46). Conclusão: Medidas preventivas para reduzir o risco de quedas devem incluir estratégias para aumentar capacidade funcional e aeróbica. Sugere-se ainda, o uso do SPPB na prática clínica, como medida de rastreio.

Frailty syndrome in Brazilian older people: a population based study / Síndrome de fragilidade em idosos brasileiros: um estudo de base populacional

Abstract This article aims to categorize elderly non-frail (NF), pre-frail (PF) and frail (FF) as to fast and slow gait speed. Compare NF, PF and FF, and analyze associations between fast or slow gait speed with clinical, functional and mental factors. 5,501 elderly (65 years or over; to the Frailty in Brazilian Older People Study), classified as NF, PF and FF (Fried´s frailty phenotype) and, in relation to fast gait speed (≥ 0.8m/s) and slow (< 0.8m/s). Age, sex, body mass index, muscular strength, advanced, instrumental and basic activities of daily living, falls, fear of falling and depressive symptoms were evaluated. Logistic regression analysis investigated associations between variables. The proportion of the slow elderly increased with fragility (NF = 12.39%, PF = 37.56%, FF = 88.83%, p < 0.01). Be woman, performance in activities of daily living, muscle strength and fall were associated with fragility syndrome. The association between frailty and adverse health outcomes reinforces its primacy as an indicator of the functional health of the elderly. Functional capacity, muscular strength, and falls should be evaluated considering their potential for reversibility.

Resumo O artigo tem por objetivos categorizar idosos não frágeis (NF), pré-frágeis (PF) e frágeis (FF) quanto à velocidade rápida e lenta de marcha. Compara NF, PF e FF, e analisa associações entre velocidade de marcha rápida e lenta com fatores clínicos, funcionais e mentais. 5.501 idosos (65 anos ou mais; Estudo de Fragilidade em Idosos Brasileiros - Rede Fibra), classificados em NF, PF e FF (fenótipo de fragilidade de Fried) e, quanto a velocidade de marcha rápida (≥ 0.8m/s) e lenta (< 0.8m/s). Avaliou-se idade, sexo, índice de massa corpórea, força muscular, atividades instrumentais, básicas e avançadas de vida diária, quedas, medo de quedas e sintomas depressivos. Análise de regressão logística para verificar associação entre variáveis. A proporção de idosos lentos aumentou com a fragilidade (NF = 12,39%, PF = 37,56%, FF = 88,83%, p < 0,01). Ser mulher, desempenho nas atividades de vida diária, força muscular e relato de quedas associou-se com a fragilidade. A associação entre fragilidade e eventos adversos de saúde reforçou sua importância em ser um indicador da saúde funcional dos idosos. Capacidade funcional, força muscular e ocorrência de quedas devem ser avaliados, considerando seu potencial de reversibilidade.

Concurrent validity of handgrip strength between the jamar and bulb dynamometers in women with rheumatoid arthitis / Validade concorrente da força de preensão palmar entre os dinamômetros Jamar e de bulbo em mulheres com artrite reumatoide / Validez concurrente de la fuerza de prensión palmar entre los dinamómetros Jamar y de bulbo en mujeres con artritis reumatoide

Abstract Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a progressive disease that causes deformation and constant joint damage. Handgrip strength (HGS) has been used by several health professionals in clinical practice as a mechanism for assessing muscle strength and overall performance. Objective: To perform the concordance analysis of handgrip strength measurements using a pneumatic dynamometer (Bulb) and a hydraulic dynamometer (Jamar) in women with rheumatoid arthritis. Method: The HGS measurements by the two dynamometers followed the norms of the American Society of Hand Therapists. The concordance between measurements was performed by the Bland-Altman method. Significance level was 5%. Results: In total, 41 women (60.63 ± 8.35 years) participated in the study. Analysis showed that the measures between the two dynamometers were not concordant (bias = 9.04, p < 0.01), there was a linear relationship between the difference of the measures and the mean (r = 0.73, p < 0.01), and the limits of agreement were very extensive (−2.74 to 20.81). Conclusion: Assuming that the rheumatoid arthritis compromises the hands, with a consequent decrease in HGS, further exploration of the subject is suggested in future studies to define the best measure for clinical practice at the different levels of health care. However, since there are many different dynamometers, we suggest to better explore the agreement between the measurements obtained by them in populations under different conditions.

Resumo Introdução: Artrite reumatóide (AR) é uma doença progressiva que causa deformação e comprometimento articular. A força de preensão palmar (FPP) tem sido usada por vários profissionais de saúde, na prática clínica, para avaliar força muscular e desempenho. Objetivo: Analisar a concordância das medidas de força de preensão palmar usando o dinamômetro pneumático (Bulbo) e hidráulico (Jamar) em mulheres com artrite reumatoide. Método: As medidas de FPP pelos dois dinamômetros seguiram as normas da American Society of Hand Therapists. A concordância entre as medidas foi por meio do método de Bland-Altman. Nível de significância de 5%. Resultados: Participaram 41 mulheres (60,63 ± 8,35 anos). A análise entre os dois dinamômetros demonstrou não haver concordância (bias = 9,04, p < 0,01), com uma relação linear entre a diferença das medidas e a média (r = 0,73, p < 0,01) e, os limites de concordância foram muito extensos (-2,74 to 20,81). Conclusão: Como a artrite reumatoide compromete as mãos com consequente diminuição da FPP, é importante explorar melhor este tema para definir a melhor medida para a prática clínica nos diferentes níveis de atenção à saúde. No entanto, devido ao grande número de tipo de dinamômetros, sugere-se novos estudos sobre a concordância destas medidas em populações de diferentes condições.

Resumen Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad progresiva que causa deformación y compromiso articular. La fuerza de prensión palmar (FPP) ha sido utilizada por varios profesionales de la salud, en la práctica clínica, para evaluar la fuerza muscular y el rendimiento. Objetivo: Analizar la concordancia de las medidas de fuerza de prensión palmar usando el dinamómetro neumático (Bulbo) e hidráulico (Jamar) en mujeres con artritis reumatoide. Método: Las medidas de FPP por los dos dinamómetros siguieron las normas de la American Society of Hand Therapists. La concordancia entre las medidas fue mediante el método de Bland-Altman. Nivel de significancia del 5%. Resultados: Participaron 41 mujeres (60,63 ± 8,35 años). El análisis entre los dos dinamómetros demostró no haber concordancia (bias = 9,04, p < 0,01), con una relación lineal entre la diferencia de las medidas y la media (r = 0,73, p < 0,01), los límites de concordancia fueron muy extensos (-2,74 a 20,81). Conclusión: Como la artritis reumatoide compromete las manos con consecuente disminución de la FPP, es importante explorar mejor este tema para definir la mejor medida para la práctica clínica en los diferentes niveles de atención a la salud. Sin embargo, debido al gran número de dinamómetros, se sugiere nuevos estudios sobre la concordancia de estas medidas en poblaciones de diferentes condiciones.

Força de preensão palmar e desempenho funcional em mulheres de meia-idade e idosas com artrite reumatoide / Fuerza de prensión manual y rendimiento funcional en mujeres de mediana edad y ancianas con artritis reumatoide / Handgrip strength and functional performance in middle-aged and older women with rheumatoid arthritis

RESUMO A força de preensão palmar em mulheres com artrite reumatoide pode estar comprometida devido à presença de deformidades e restrições funcionais impostas pela doença. Existem poucas informações na literatura sobre a diferença de força de preensão e funcionalidade em mulheres adultas e idosas com artrite reumatoide. O objetivo foi comparar a força de preensão palmar, capacidade funcional, e fadiga entre mulheres adultas (meia idade) e idosas com artrite reumatoide e verificar a associação destas variáveis nas duas faixas etárias. Participaram mulheres com artrite reumatoide, acima de 45 anos, com marcha independente, divididas em grupo de adultas (45 a 59 anos) e idosas (60 anos e mais). Foram mensuradas a força de preensão palmar (dinamômetro Jamar®), capacidade funcional (velocidade de marcha) e fadiga (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy); feitas comparações entre grupos de idade pelo teste t-Student independente, e associação entre as variáveis, em cada grupo, pelo teste de correlação de Pearson. Foi verificado nível de significância de 5% e a força de preensão palmar foi maior no grupo de idosas (p=0,01). No grupo de adultas, houve associação entre capacidade funcional e fadiga (r=0,53; p=0,01) e no grupo de idosas, houve associação entre força de preensão palmar e velocidade de marcha (r=0,51; p=0,02). Os resultados demonstraram que as idosas estavam em melhores condições musculares. Parâmetros indicados, como marcadores de desempenho funcional e muscular em idosas demonstraram estar associados, confirmando o uso destes marcadores nesta condição específica.

RESUMEN La fuerza de prensión manual en mujeres con artritis reumatoide puede verse comprometida debido a la presencia de deformidades y restricciones funcionales impuestas por la enfermedad. Hay poca información en la literatura sobre la diferencia en la fuerza de agarre y la funcionalidad en mujeres adultas y mayores con artritis reumatoide. El objetivo fue comparar la fuerza de la empuñadura, la capacidad funcional y la fatiga entre mujeres adultas (de mediana edad) y ancianas con artritis reumatoide y verificar la asociación de estas variables en ambos grupos de edad. Participaron mujeres con artritis reumatoide, mayores de 45 años, con marcha independiente, divididas en grupos de adultos (45 a 59 años) y ancianos (60 años y más). Se midieron la fuerza de agarre de la mano (dinamómetro Jamar®), la capacidad funcional (velocidad de marcha) y la fatiga (Evaluación funcional de la terapia de enfermedades crónicas). Se realizaron comparaciones entre grupos de edad mediante la prueba t de Student independiente, y la asociación entre las variables en cada grupo mediante la prueba de correlación de Pearson. Nivel de significancia del 5%. La fuerza de agarre fue mayor en el grupo de ancianos (p=0.01). En el grupo de adultos, hubo una asociación entre la capacidad funcional y la fatiga (r=0.53; p=0.01), y en el grupo de ancianos, hubo una asociación entre la fuerza de prensión y la velocidad de la marcha (r=0.51; p=0.02). Los resultados mostraron que las mujeres mayores estaban en mejor condición muscular. Los parámetros indicados como marcadores de rendimiento funcional y muscular en mujeres de edad avanzada se asociaron, lo que confirma el uso de estos marcadores en esta condición específica.

ABSTRACT The handgrip strength in women with rheumatoid arthritis may be compromised, considering the presence of deformities and functional restrictions imposed by the disease. There is insufficient information on the difference in handgrip strength and functionality among middle-aged and older women with rheumatoid arthritis. The aim was to compare handgrip strength, functional capacity and fatigue among middle-aged and older women with rheumatoid arthritis and to verify the association of these variables in the different age groups. Women with rheumatoid arthritis, older than 45 years, with independent gait, were divided into groups of middle-aged (45-59 years) and older women (60 years and over). Handgrip strength (Jamar® dynamometer), functional capacity (gait speed) and fatigue (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy) were measured. Statistical comparisons were made between groups by the independent Student's t-test and the association between variables in each group by Pearson's correlation test. The significance level considered was 5%. There was a significant difference in handgrip strength between groups (p=0.01). In the adult group, there was an association between functional capacity and fatigue (r=0.53, p=0.01) and in the elderly women group, there was an association between handgrip strength and gait speed (r=0.51, p=0.02). The results showed that the older women were in better muscle conditions. Parameters indicated as markers of functional and muscle performance in elderly women were shown to be associated, confirming the use of these markers in this specific condition.

Declínio da velocidade da marcha e desfechos de saúde em idosos: dados da Rede Fibra / Disminución de la velocidad de la marcha y resultados en la salud de los ancianos: datos de la Red Fibra / Decreased gait speed and health outcomes in older adults: Rede FIBRA's data

RESUMO A velocidade da marcha (VM) tem sido considerada um marcador de saúde em idosos capaz de predizer desfechos adversos de saúde, mas a compreensão de fatores associados a ela ainda é limitada e controversa. O objetivo deste trabalho é identificar desfechos adversos de saúde relacionados ao declínio da velocidade de marcha em idosos comunitários. Trata-se de estudo transversal e multicêntrico, que avaliou o autorrelato de doenças crônicas e de hospitalização no último ano, polifarmácia e velocidade de marcha. Utilizou-se análise de regressão logística para estimar os efeitos de cada variável independente na chance de os idosos apresentarem declínio na velocidade de marcha inferior (VM<0,8m/s) (α=0,05). Participaram da pesquisa 5.501 idosos. A menor velocidade da marcha mostrou-se associada a portadores de doenças cardíacas (OR=2,06; IC: 1,67-2,54), respiratórias (OR=3,25; IC: 2,02-5,29), reumáticas (OR=2,16; IC: 1,79-2,52) e/ou depressão (OR=2,51; IC: 2,10-3,14), hospitalizados no último ano (OR=1,51; IC: 1,21-1,85) e polifarmácia (OR=2,14; IC: 1,80-2,54). Assim, os resultados indicaram que idosos com velocidade de marcha menor que 0,8m/s apresentam maior risco de eventos adversos de saúde. Dessa forma, sugere-se que a velocidade de marcha não seja negligenciada na avaliação de idosos comunitários, inclusive na atenção básica.

RESUMEN La velocidad de la marcha (VM) se ha considerado un marcador de salud en los ancianos capaz de predecir resultados adversos en la salud, pero la comprensión de sus factores asociados todavía es limitada y controvertida. El presente estudio tiene como objetivo identificar los resultados adversos para la salud relacionados con la disminución de la velocidad de la marcha en los ancianos comunitarios. Se trata de un estudio transversal y multicéntrico, el que evaluó el autoinforme de enfermedades crónicas y de la hospitalización en el último año, la polifarmacia y la velocidad de la marcha. Se utilizó el análisis de regresión logística para estimar los efectos de cada variable independiente sobre la posibilidad de que los ancianos presenten una disminución más baja en la velocidad de la marcha (VM<0,8 m/s) (α=0,05). Participaron en el estudio 5.501 ancianos. La velocidad de marcha más baja estuvo asociada a portadores de enfermedades cardíacas (OR=2,06; IC: 1,67-2,54), respiratorias (OR=3,25; IC: 2,02-5,29), reumáticas (OR=2,16; IC: 1,79-2,52) y/o depresión (OR=2,51; IC: 2,10-3,14), hospitalizados en el último año (OR=1,51; IC: 1,21-1,85) y polifarmacia (OR=2,14; IC: 1,80-2,54). De esta manera, los resultados indicaron que los ancianos con velocidades de marcha por debajo de 0,8m/s presentan un mayor riesgo de eventos adversos para la salud. Por lo tanto, se sugiere que la velocidad de la marcha no debe ser descuidada en la evaluación de ancianos comunitarios, incluso en la atención primaria.

Abstract Gait speed (GS) can predict adverse health outcomes. However, an understanding of its associated factors is still limited and with some controversy. The objective of this study was to identify adverse health outcomes related to the decline in gait speed in community-dwelling older adults. This is a cross-sectional study that evaluated records of chronic diseases and hospitalization in the last year, polypharmacy, and gait speed. Logistic regression analysis was used to estimate the effects of each independent variable on the chance of older adults presenting a decline in gait speed (GS<0.8 m/s) (α=5%). In total, 5,501 older adults participated. Brazilian older adults with heart diseases (OR=2.06; 1.67-2.54 CI), respiratory diseases (OR=3.25; 2.02-5.29 CI), rheumatic (OR=2.16; 1.79-2.52 CI) and/ or depression diseases (OR=2.51; 2.10-3.14 CI); hospitalized in the last year (OR=1.51; 1.21-1.85 CI) and under polypharmacy (OR=2.14; 1.80-2.54 CI) were associated with lower gait speed. Thus, the results showed that those with gait speed lower than 0.8 m/s are at higher risk of some adverse health events. Therefore, it is suggested that gait speed should not be neglected in the evaluation in community-dwelling older adults, including basic health care.

Manutenção do trabalho e presença de condições crônicas em idosos comunitários: evidências da Rede Fibra-BH / Ongoing employment and chronic conditions among community-dwelling elderly people: evidence from Rede Fibra in Belo Horizonte

Resumo Este estudo transversal foi conduzido em uma amostra probabilística de 597 idosos comunitários residentes em Belo Horizonte, com o objetivo de avaliar quais condições crônicas apresentam associações independentes com a permanência do idoso no mercado de trabalho, a fim de verificar a influência de cada uma isoladamente. A análise multivariada foi baseada em modelos de regressão de Poisson, com variância robusta e ajustadas por sexo, idade, escolaridade, aposentadoria e condições crônicas. A condição de saúde que apresentou associação independente e estatisticamente significante com o trabalho atual foi a artrite (ou reumatismo), mesmo após ajuste por outras condições crônicas, de modo que idosos que relataram diagnóstico médico de atrite tiveram menor propensão de permanecerem no mercado de trabalho (Razão de Prevalência [RP] ajustada = 0,54; IC 95%: 0,35-0,85). Além disso, os resultados mostraram que o sexo modifica essa associação, sendo essa propensão menor somente entre o sexo feminino (RP = 0,45; IC 95%: 0,25-0,84). Estes resultados reforçam a importância da promoção da saúde entre os trabalhadores, principalmente na prevenção e controle da artrite entre as mulheres.

Abstract This cross-sectional study was based on a probabilistic sample of 597 community-dwelling elderly people living in Belo Horizonte. Theaim was to assess which chronic conditions are independently associated with ongoing employment among elderly people. It was conducted to assess the isolated effect of each one. The multivariate analysis was based on Poisson regression models with robust variance, adjusted by sex, age, schooling, retirement and chronic conditions. Arthritis (or rheumatism) was the only chronic condition with independent and statistic significant association with ongoing employment, even after adjustment for other chronic conditions: older people with medical diagnosis of arthritis have lower odds of being in the labor market (Fully adjusted Prevalence ratio [PR] = 0.54; CI 95%: 0.35-0.85). Moreover, our results showed that gender modifies this association, with a lower propensity among females (PR=0.45; CI 95%: 0.25-0.84). Our results highlight the importance of health promotion among workers, mostly arthritis prevention and management among women.

Consenso brasileiro de fragilidade em idosos: conceitos, epidemiologia e instrumentos de avaliação / Brazilian consensus on frailty in older people: concepts, epidemiology and evaluation instruments

O objetivo do presente trabalho foi descrever as definições conceitual e operacional da síndrome de fragilidade recomendadas pelo Consenso Brasileiro de Fragilidade em Idosos. Em 2015, uma força-tarefa composta de especialistas brasileiros em envelhecimento humano conduziu uma revisão bibliográfica sobre fragilidade em idosos no Brasil e estabeleceu um consenso acerca dos principais achados por meio de reuniões periódicas. No total, 72 artigos foram incluídos para análise, entre os quais, uma revisão sistemática, duas discussões conceituais, duas descrições metodológicas, quatro estudos longitudinais focando mortalidade e piora do perfil de fragilidade, oito estudos de adaptação transcultural e 55 estudos transversais ou de prevalência. Quarenta e cinco estudos (62,5%) utilizaram a escala de fragilidade do Cardiovascular Health Study (EFCHS), dos quais sete (15,2%) usaram pontos de corte não ajustados para a amostra e 17 (36,9%) modificaram pelo menos um dos cinco itens que compõem o instrumento. A prevalência de fragilidade variou entre 6,7 e 74,1%. Quando utilizada a EFCHS, a ampla variação de prevalência ­ de 8 a 49,3% ­ dependeu dos pontos de corte empregados para classificar as alterações na velocidade de marcha e na força de preensão palmar, bem como do cenário de investigação. Os estudos foram baseados em quatro grandes modelos conceituais de fragilidade. A fragilidade em idosos representa um estado de vulnerabilidade fisiológica e não deve ser confundida com incapacidades ou multimorbidades. Na população brasileira, a prevalência de fragilidade ainda não está adequadamente estimada, e os pontos de corte dos itens que compõem as escalas de fragilidade devem ser adaptados aos parâmetros dessa população.

The aim of the present study was to describe the conceptual and operational definitions of the frailty syndrome recommended by the Brazilian Consensus on Frailty in Older People. In 2015, a task force consisting of Brazilian specialists on human aging conducted a bibliographical review on frailty among older people in Brazil and established a consensus on the main findings through periodic meetings. A total of 72 articles were included in the analysis, comprising one systematic review, two conceptual discussions, two methodological descriptions, four longitudinal studies focusing on mortality and worsening of the frailty profile, eight cross-cultural adaptation studies, and 55 cross-sectional or prevalence studies. Forty-five studies (62.5%) used the Cardiovascular Health Study (CHS) frailty scale, of which seven (15.2%) used unadjusted cut-off points for their samples and 17 (36.9%) modified at least one of the five items of the instrument. The prevalence of frailty varied between 6.7 and 74.1%. When the CHS frailty scale was used, the wide range of prevalence ­ from 8 to 49.3% ­ depended on the cut-off points used to classify changes in gait speed and handgrip strength, as well as the research setting. The studies were based on four major conceptual models of frailty. Frailty in older people represents a state of physiological vulnerability and should not be confused with disabilities or multi-morbidities. In the Brazilian population, the prevalence of frailty has not yet been adequately estimated, and the cut-off points of the items of the frailty scales should be adapted to the parameters of this population.

Risco de sarcopenia em idosas com queixa de dor lombar aguda / Riesgo de sarcopenia en ancianas con queja de dolor lumbar agudo / Risk of sarcopenia in community-dwelling older women with complaint of acute low back pain

RESUMO Verificou-se o risco de sarcopenia em idosas comunitárias com queixa de dor lombar aguda e comparou-se o índice de dor e mobilidade/equilíbrio entre aquelas em risco de sarcopenia e as não sarcopênicas. Pesquisa transversal, subprojeto do estudo epidemiológico e multicêntrico Back Complaints in the Elders (Bace). Participaram idosas com ao menos um episódio de dor lombar aguda no prazo de seis semanas antes da coleta de dados. Avaliou-se a velocidade de marcha (4,6m), a força de preensão palmar (dinamômetro Jamar), o índice de dor (escala analógica de dor) e mobilidade/equilíbrio (Timed Up and Go test). O risco de sarcopenia foi estimado por medida percentual e as comparações pelo teste t para amostras independentes; o nível de significância adotado foi de 5%. Participaram deste estudo 322 idosas: o risco de sarcopenia foi de 54%, ou seja, 173 idosas (71,8±5,2 anos) estavam em risco de sarcopenia e 149 (46%) eram não sarcopênicas (71,5±5,1 anos). Houve diferença quanto à intensidade da dor (p=0,02) e à mobilidade/ao equilíbrio (p=0,01), sendo que aquelas em risco de sarcopenia estavam em piores condições. Os resultados demonstraram risco de sarcopenia entre as idosas com dor lombar aguda. Estas apresentavam maior índice de dor e pior mobilidade/equilíbrio, sugerindo que a sarcopenia, se presente em idosas com essa dor, pode influenciar negativamente na funcionalidade.

RESUMEN Se verificó el riesgo de sarcopenia en ancianas comunitarias con queja de dolor lumbar agudo y se comparó el índice de dolor y movilidad/equilibrio entre aquellas en riesgo de sarcopenia y las no sarcopénicas. Investigación transversal, subproyecto del estudio epidemiológico y multicéntrico Back Complaints in the Elders (Bace). Participaron ancianas con al menos un episodio de dolor lumbar agudo hasta seis semanas antes de la recolección de datos. Se evaluó la velocidad de marcha (4,6m), la fuerza de asimiento palmar (dinamómetro Jamar), el índice de dolor (escala analógica de dolor) y movilidad/equilibrio (Timed Up and Go test). El riesgo de sarcopenia fue estimado por medida porcentual y las comparaciones por la prueba t para muestras independientes; el nivel de significancia adoptado fue del 5%. El estudio incluyó a 322 ancianas: el riesgo de sarcopenia fue del 54%, o sea, 173 ancianas (71,8 ± 5,2 años) estaban en riesgo de sarcopenia, y 149 (46%) fueron sarcopénicas (71,5 ± 5,1 años). Se observó una diferencia en cuanto a la intensidad del dolor (p=0,02) y a la movilidad/al equilibrio (p=0,01), siendo que aquellas en riesgo de sarcopenia estaban en peores condiciones. Los resultados demostraron el riesgo de sarcopenia entre ancianas con dolor lumbar agudo. Estas presentaban mayor índice de dolor y peor movilidad/equilibrio, sugiriendo que la sarcopenia, si está presente en ancianas con ese dolor, puede influenciar negativamente en la funcionalidad.

ABSTRACT The risk of sarcopenia was verified in community-dwelling older women with complaints of acute low back pain. The pain index and mobility/balance were compared between patients at risk of sarcopenia and the non-sarcopenic ones. This is a cross-sectional research, subproject of the epidemiological and multicenter study Back Complaints in the Elders (BACE). patients were older women with at least one episode of acute low back pain within six weeks prior to data collection. We evaluated the walking speed (4.6 m), grip strength (Jamar dynamometer), pain index (analog pain scale) and mobility/balance (Timed Up and Go test). Risk of sarcopenia was estimated by percentage measure and comparisons by the Independent Samples t Test. A significance level of 5% was adopted. A total of 322 older women participated in this study. The risk of sarcopenia was 54%, i.e., 173 patients (71.8±5.2 years) were at risk of sarcopenia and 149 (46%) were non-sarcopenic (71.5±5.1 years). There was difference for the pain intensity (p=0.02) and the mobility/balance (p=0.01), given that the ones at risk of sarcopenia were in worse conditions. The results showed risk of sarcopenia among older women with acute low back pain. The latter showed higher pain index and worse mobility/balance, suggesting that sarcopenia, if present in older women with this pain, can influence negatively the functionality.

Factor analysis of the minnesota leisure time activities questionnaire - brazilian portuguese / Análise fatorial do minnesota leisure time activities questionnaire - português-brasil / Análisis factorial del minnesota leisure time activities questionnaire - portugués-brasil

ABSTRACT Introduction: Accurate measures of physical activity to establish dose-response relationship in health outcomes are still controversial. Scales that estimate caloric expenditure are proposed with a view to categorizing the phenomenon globally. Objective: To carry out a factor analysis of the structure of the Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - Brazilian Portuguese, and propose a new adapted version for the Brazilian elderly community. Methods: Participants were elderly female members of the community, without any distinction in terms of ethnic group and/or social class, who frequented extension projects of two higher education institutions. Those with cognitive impairments; dependence on walking aids; musculoskeletal pain in the last two weeks and neurological diseases were excluded from the study. All participants answered the questionnaire with sociodemographic and clinical data and the Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - Brazilian Portuguese version. We determined whether each activity had been undertaken by the participants and the average number of times it was performed over the last two weeks, considering average time, in minutes, on each occasion. Each activity was considered a single item and energy expenditure was calculated according to the authors' instructions. We used factor analysis with Varimax orthogonal rotation, excluding items whose variance was equal to zero. Correlation between items was determined using the Pearson correlation matrix. Internal consistency between items, before and after the factor analysis, was verified using Cronbach's α coefficient. 5% significance level. Results: Participants were 220 women (70.8 ± 5.9 years). The factor analysis resulted in 10 components, which explained, in total, 61.87% of the variance of the total score on the scale. Each component was composed of one, two or three aggregate items. Internal consistency by Cronbach's α coefficient was 0.30. Conclusion: The factor analysis of the structure of the Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - Brazilian Portuguese- has shown a new range with 10 components, which explained, in total, more than 60% of the variance of the total score on the scale, yet with low internal consistency. Level of Evidence III; Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference ''gold'' standard.

RESUMO Introdução: Medidas acuradas de atividade física para estabelecer relação dose-resposta em desfechos de saúde ainda são controversas. Escalas que estimam o gasto calórico são propostas visando categorizar o fenômeno de forma global. Objetivo: Realizar a análise fatorial da estrutura do Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - português-Brasil e propor uma nova versão adaptada aos idosos comunitários brasileiros. Métodos: Participaram idosas, residentes da comunidade, sem distinção de raça e/ou classe social e frequentadoras de projetos de extensão de duas escolas de ensino superior. Excluíram-se aquelas com alterações cognitivas, marcha dependente, dores musculoesqueléticas nas últimas duas semanas e doenças neurológicas. Todas responderam ao questionário com dados sócio-clínico-demográficos e ao Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - versão português-Brasil. Foi identificado se cada atividade tinha sido realizada e o número médio de vezes nas últimas duas semanas, considerando tempo médio, em minutos, em cada ocasião. Cada atividade foi considerada como um item e o gasto energético foi calculado de acordo com as instruções dos autores. Utilizou-se a análise fatorial com rotação ortogonal Varimax excluindo os itens cuja variância era igual a zero. A correlação entre os itens foi realizada pela matriz de correlação de Pearson. A consistência interna entre os itens, antes e depois da análise fatorial foi realizada através do coeficiente α de Cronbach. Nível de significância de 5%. Resultados: Participaram 220 mulheres (70,8 ± 5,9 anos). A análise fatorial resultou em 10 componentes que explicaram no total 61,87% da variância da pontuação total na escala. Cada componente era composto por um, dois ou três itens agregados. A consistência interna pelo coeficiente α de Cronbach foi de 0,30. Conclusão: A análise fatorial da estrutura do Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - português-Brasil apresentou uma nova escala com 10 componentes que explicou no total mais de 60% da variância da pontuação total na escala, porém com uma baixa consistência interna. Nível de Evidência Nível III; Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

RESUMEN Introducción: Las medidas precisas de actividad física para establecer relación dosis-respuesta en los resultados de salud aún son controvertidas. Las escalas que estiman el gasto calórico son propuestas buscando categorizar el fenómeno de forma global. Objetivo: Realizar el análisis factorial de la estructura del Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - Portugués-Brasil y proponer una nueva versión adaptada a los individuos de tercera edad comunitarios brasileños. Métodos: Participaron mujeres de tercera edad, residentes en comunidad, sin distinción de raza y/o clase social y frecuentadoras de proyectos de extensión de dos escuelas de enseñanza superior. Se excluyeron aquellas con alteraciones cognitivas, marcha dependiente, dolores musculoesqueléticos en las últimas dos semanas y enfermedades neurológicas. Todas respondieron el cuestionario con datos socio-clínico-demográficos y el Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - versión en portugués de Brasil. Se identificó si cada actividad había sido realizada y el número promedio de veces en las últimas dos semanas, considerando tiempo promedio, en minutos, en cada ocasión. Cada actividad fue considerada como un ítem y se calculó el gasto energético de acuerdo con las instrucciones de los autores. Se utilizó análisis factorial con rotación ortogonal Varimax excluyendo los ítems cuya varianza fue igual a cero. La correlación entre los elementos fue realizada por la matriz de correlación de Pearson. La consistencia interna entre los elementos, antes y después del análisis factorial fue realizada a través del coeficiente α de Cronbach. Nivel de significancia de 5%. Resultados: Participaron 220 mujeres (70,8 ± 5,9 años). El análisis factorial resultó en 10 componentes que explicaron en total 61,87% de la varianza de puntuación total en la escala. Cada componente era compuesto por uno, dos o tres elementos agregados. La consistencia interna por el coeficiente α de Cronbach fue de 0,30. Conclusión: El análisis factorial de la estructura del Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire - Portugués-Brasil presentó una nueva escala con 10 componentes que explicó en total más de 60% de la varianza de la puntuación total de la escala, aunque con una baja consistencia interna. Nivel de Evidencia Nivel III; Estudio de pacientes no consecutivos; sin estándar de referencia "oro" aplicado uniformemente.

Effect of a resistance exercise program for sarcopenic elderly women: quasi-experimental study / Efeito de um programa de exercícios resistidos para idosas sarcopênicas: estudo quase-experimental / Efecto de un programa de ejercicios resistidos para ancianas sarcopénicas: estudio cuasiexperimental

Abstract Introduction: Resistance training is quoted as one of the best pathways to manage sarcopenia and progressive resistance training is supposed to improve muscle mass, strength and performance in older adults. Objective: The aim was to examine the impact of a progressive resistance exercise program (PREP) on muscle and function performance in sarcopenic community-dwelling elder women. Methods: Quasi-experimental study (pre - post intervention). Participated 18 sarcopenic community-dwelling elder women (65 years or older). PREP based on 75% of the participant's maximum load (12/wk, 3 times/wk). Main outcome measures: muscle strength of knee extensors (isokinetic dynamometry), muscle mass (dual-x ray absorptiometry - DXA), functional performance (Short Physical Performance Battery - SPPB). Paired t-test was used to evaluate differences pre and post intervention. Results: Improvements on power (p = 0.01) and peak torque (p = 0.01) were observed when measured by the isokinetic dynamometer at low speed (60º/s). Improvements on DXA (pre PREP: 5.49 kg/m2 vs. post PREP: 6.01 kg/m2; p = 0.03) and SPPB scores (pre PREP: 9.06 vs. post PREP: 10.28; p = 0.01) were also observed. Conclusion: The PREP was able to improve muscle and functional performance in sarcopenic community-dwelling elder women. This program should be considered in clinical practice.

Resumo Introdução: Exercícios com carga são uma das boas indicações de tratamento no caso da sarcopenia e o treinamento com carga progressiva pode aumentar a massa muscular, força e desempenho em idosos. Objetivo: Avaliar o impacto de um programa de exercícios com carga progressiva (PECP) no desempenho muscular e funcional de idosas sarcopênicas da comunidade. Métodos: Estudo quasi-experimental (pré-pós intervenção). Participaram 18 idosas sarcopênicas, da comunidade (65 anos e mais). PECP foi baseado em 75% de uma resistência máxima (12/semanas, 3 x/ semana). Medidas de desfecho: força muscular dos extensores de joelho (dinamômetro isocinético), massa muscular (dual-x ray absorptiometry - DXA), desempenho funcional (Short Physical Performance Battery - SPPB). Comparações pré-pós intervenção foi por meio do teste t-test pareado. Resultados: Houve aumento na potência (p = 0,01) e no torque (p = 0,01), observados nas medidas do isocinético em baixa velocidade (60º/s). Observou-se também aumento no DXA (5,49 kg/m2 vs. 6,01 kg/m2; p = 0,03) e melhora nos escores do SPPB (9,06 vs. 10,28; p = 0,01). Conclusão: O PECP aumentou o desempenho funcional e muscular das idosas sarcopênicas comunitárias. Este programa deve ser considerado para a prática clínica.

Resumen Introducción: Ejercicios con carga es una de las buenas indicaciones de tratamiento en el caso de la sarcopenia y el entrenamiento con carga progresiva puede aumentar la masa muscular, fuerza y desempeño en ancianos. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de ejercicios con carga progresiva (PECP) en el desempeño muscular y funcional de ancianas sarcopénicas de la comunidad. Métodos: Estudio cuasiexperimental (pre-pos intervención). Participaron 18 ancianas sarcopénicas, de La comunidad (65 años y más). PECP se basó en 75% de una resistencia máxima (12/semanas, 3 x/semana). Las medidas de desenlace: fuerza muscular de los extensores de rodilla (dinamómetro isocinético), masa muscular (dual-x ray absorptiometry - DXA), desempeño funcional (Short Physical Performance Battery - SPPB). Las comparaciones pre-post-intervención fueron a través de La prueba t-test pareado. Resultados: Hubo aumento en la potencia (p = 0,01) y en el par de apriete - torque (p= 0,01), observados en las medidas del isocinético a baja velocidad (60º/s). Se observo también un aumento en el DXA (5,49 kg/m² vs. 6,01 kg/m², p = 0,03) y mejora en los escores del SPPB (9,06 vs. 10,28, p = 0,01. Conclusión: El PECP aumento el desempeño funcional y muscular de las ancianas sarcopénicas comunitarias. Este programa debe ser considerado para la práctica clínica.

Characteristics of falls in elderly persons residing in the community: a population-based study / Características das quedas em idosos que vivem na comunidade: estudo de base populacional

Abstract Object: to examine the characteristics to the last fall of Brazilian elderly persons who experienced falls in 2008 and 2009, and to identify if there is a relationship with sociodemographic characteristics, physical health, comorbidities, clinical conditions and the circumstances of the falls. Methods: a cross-sectional, population based study was carried out with participants aged 65 and older from Barueri in the state of São Paulo and Cuiabá in the state of Mato Grosso, Brazil. Households were enrolled within each census region according to population density and the number of elderly persons living in each region. A multidimensional questionnaire composed of sociodemographic factors and data regarding falls was used. Associations were analyzed using contingency tables, and Fisher's Exact or Pearson's Chi-square test was used. Results: 774 elderly people were included in the study, 299 of whom reported falling in the previous year. Of these, 176 (58.9%) had fallen once and 123 (41.1%) reported having fallen twice or more. Among fallers the mean age was 72.53 (±6.12) years and 214 (71.6%) were female. About 107 (35.8%) of the elderly reported having fallen forwards, 79 (26.4%) fell to the side and 42(14%) fell backwards. Regarding the circumstances of the falls, 107 (35.8%) reported having lost their balance, 79 (26.4%) said they had stumbled and 42 (14%) said they had slipped. There was an association between the mechanism and circumstances of the falls and having fallen once or twice or more. There was an association between the circumstances of falls and the number of medications taken. Conclusion: The characteristics of falls were different among elderly persons who had fallen once or twice or more, which may guide health professionals, the elderly and their families in relation to specific fall prevention strategies. AU

Resumo Objetivo: Explorar as características da última queda em idosos brasileiros que caíram em 2008 e 2009 e identificar se há relação com as características sociodemográficas, de saúde física, comorbidades, condições clínicas e com as circunstâncias de quedas. Método: Estudo transversal, de base populacional, com idosos de 65 anos de idade ou mais, de Barueri, SP e Cuiabá, MT, Brasil. Foi utilizado um inquérito multidimensional contendo dados sociodemográficos, de saúde física e mental e de quedas. As associações foram analisadas por meio de tabelas de contingência e foi usado o teste Exato de Fisher ou de qui-quadrado de Pearson. Resultados: 774 idosos foram incluídos no estudo e destes, 299 (38,6%) relataram queda no último ano, sendo que 176 (58,9%) caíram uma vez e 123 (41,1%) relataram ter caído duas vezes ou mais. Entre os caidores, a idade média foi de 72,5 (±6,1) Cerca de 107 (35,8%) dos idosos relataram ter caído para frente,79 (26,4%) para os lados e 42 (14%) para trás. Quanto às circunstâncias, 107 (35,8%) idosos relataram ter perdido o equilíbrio, 79 (26,4%) referiram ter tropeçado e 42 (14%) ter escorregado. Houve associação entre o mecanismo e as circunstâncias das quedas e ter caído uma vez ou duas vezes ou mais. Houve associação entre as circunstâncias das quedas e o número de medicações. Conclusão: As características das quedas são diferentes para os idosos que caíram uma ou duas ou mais vezes, o que pode nortear os profissionais de saúde, idosos e seus familiares em relação a estratégias específicas para prevenção de quedas. AU

Vulnerabilidade física de idosos na alta hospitalar / Vulnerabilidad física de ancianos en el alta hospitalaria / Physical vulnerability of older adults in hospital discharge

RESUMO Vulnerabilidade é a capacidade de um indivíduo sofrer dano em resposta a um estímulo. Identificou-se a vulnerabilidade física de idosos na alta hospitalar e a associação dessa condição com fatores clínicos e sociodemográficos, e foram comparados idosos vulneráveis com os não vulneráveis e aqueles acompanhados ou não pela fisioterapia durante a internação. Este foi um estudo exploratório, com amostra de 122 idosos hospitalizados. Os dados foram obtidos por meio de questionário clínico e sociodemográfico, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Depressão Geriátrica e Vunerable Elders Survey-13. Utilizou-se para tanto o teste de correlação de Spearman para identificar a correlação entre vulnerabilidade e dados clínicos e sociodemográficos e o teste de Mann-Whitney. O nível de significância foi de 5%. A vulnerabilidade foi identificada em 75,4% dos idosos. Houve correlação significativa entre vulnerabilidade e idade (r=0,52 p=0,01), tempo de internação (r=0,25 p=0,01) e número de comorbidades (r=0,25 p=0,01), e negativa entre vulnerabilidade e escolaridade (r=-0,20 p=0,02). Houve diferença estatística entre idosos vulneráveis e não vulneráveis para idade (p=0,01), comorbidades (p=0,01), tempo de internação (p=0,01), MEEM (p=0,01) e GDS (p=0,01), e entre idosos acompanhados ou não pela fisioterapia para vulnerabilidade (p=0,04) e tempo de internação (p=0,01). A maioria dos idosos era fisicamente vulnerável na alta hospitalar, sendo eles mais velhos, com mais comorbidades, maior tempo de internação, presença de declínio cognitivo e sintomas depressivos. Aqueles que receberam acompanhamento fisioterapêutico apresentaram maior vulnerabilidade e tempo de internação.

RESUMEN Vulnerabilidad es la capacidad de un individuo sufrir daño en respuesta a un estímulo. Se identificó la vulnerabilidad física de ancianos en el alta hospitalaria y la asociación de esa condición con factores clínicos y sociodemográficos, y fueron comparados ancianos vulnerables con los no vulnerables y aquellos acompañados o no por la fisioterapia durante el ingreso. Este fue un estudio exploratorio, con muestra de 122 ancianos hospitalizados. Los datos fueron obtenidos por medio de cuestionario clínico y sociodemográfico, Mini Prueba del Estado Mental, Escala de Depresión Geriátrica y Vulnerable Elders Survey-13. Se utilizó para tanto la prueba de correlación de Spearman para identificar la correlación entre la vulnerabilidad y los datos clínicos y los sociodemográficos y la prueba de Mann-Whitney. El nivel de significancia fue de un 5%. La vulnerabilidad fue identificada en el 75,4% de los ancianos. Hubo correlación significativa entre la vulnerabilidad y la edad (r=0,52 p=0,01), el tiempo de ingreso (r=0,25 p=0,01) y el número de comorbidades (r=0,25 p=0,01), y la negativa entre la vulnerabilidad y la escolaridad (r=-0,20 p=0,02). Hubo diferencia estadística entre ancianos vulnerables y los no vulnerables para la edad (p=0,01), las comorbidades (p=0,01), el tiempo de ingreso (p=0,01), el MEEM (p=0,01) y el GDS (p=0,01), y entre los ancianos acompañados o no por la fisioterapia para la vulnerabilidad (p=0,04) y el tiempo de ingreso (p=0,01). La gran parte de los ancianos era físicamente vulnerable en el alta hospitalaria, siendo ellos más mayores, con más comorbidades, el tiempo de ingreso más grande, la presencia de descenso cognitivo y los síntomas depresivos. Aquellos que recibieron acompañamiento fisioterapéutico presentaron la vulnerabilidad y el tiempo de ingreso más grandes.

ABSTRACT Vulnerability is the individual's capacity to suffer damage in response to a stimulus. We identified physical vulnerability in older people in hospital discharge; the association of this condition with sociodemographic factors was verified, and we compared vulnerable with not-vulnerable individuals, as well as those referred or not to physical therapy during hospitalization. This was an exploratory study, and the sample consisted of 122 hospitalized older adults. Data were collected using a socio-clinical demographic questionnaire, the Mini-mental State Examination, the Geriatric Depression Scale and the Vulnerable Elders Survey-13. Spearman's correlation test was used to identify the correlation between vulnerability and socio-clinical demographic data, and the Mann-Whitney test was used to compare vulnerable and not-vulnerable older adults, and those accompanied or not by physical therapy. The significance level was 5%. Vulnerability has been identified in 75.4% of older people. A significant correlation was found between vulnerability and age (r=0.52 p=0.01), length of hospital stay (r=0.25 p=0.01) and number of comorbidities (r=0.25 p=0.01), and a negative association between vulnerability and educational level (r=-0.20 p=0.02). Statistical differences were found between vulnerable and not-vulnerable elders, for age (p=0.01), comorbidities (p=0.01), length of stay (p=0.01), MMSE (p=0.01) and GDS (p=0.01); and among older adults accompanied or not by physical therapy, for vulnerability (p=0.04) and length of hospital stay (p=0.01). Most older adults were physically vulnerable in hospital discharge, being them older, presenting more comorbidities, longer hospitalization, cognitive decline and depressive symptoms. Those treated by physical therapy showed greater vulnerability and longer hospital stay.

ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL E CONFIABILIDADE DO ACTIVE AUSTRALIA QUESTIONNAIRE PARA IDOSOS / CROSS-CULTURAL ADAPTATION AND RELIABILITY OF THE ACTIVE AUSTRALIA QUESTIONNAIRE FOR THE ELDERLY / ADAPTACIÓN TRANSCULTURAL Y FIABILIDAD DEL ACTIVE AUSTRALIA QUESTIONNAIRE PARA ANCIANOS

RESUMO Introdução: A atividade física é um importante parâmetro a ser quantificado em idosos. São necessários instrumentos de medida confiáveis para avaliar e elaborar metas de intervenções terapêuticas efetivas e verificar a evolução do paciente. Objetivo: Adaptar transculturalmente e determinar a confiabilidade teste-reteste e interexaminadores do Active Australia Questionnaire em idosos da comunidade. Métodos: A adaptação transcultural foi realizada de acordo com os critérios propostos por Guillemin e Beaton, a saber, tradução, retrotradução, síntese das traduções, apresentação ao comitê de especialistas e aplicação da versão pré-final para testar o questionário. Para a confiabilidade teste-reteste foi dado um intervalo de quatro horas para as coletas e um intervalo de seis horas para a análise interexaminador, após o reteste. Foram consideradas as informações de atividade física nos últimos sete dias. A caracterização da amostra foi feita pela análise descritiva. Para a análise da confiabilidade utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Participaram do estudo 22 idosos (72,5 ± 5,3 anos) e com 7,6 ± 3,9 anos de escolaridade. Resultados: A confiabilidade teste-reteste foi CCI = 0,97 e interexaminadores CCI = 0,82. Conclusão: O instrumento mostrou-se semântica e linguisticamente adequado e confiável, para avaliar o nível de atividade física em idosos na comunidade.

ABSTRACT Introduction: Physical activity is an important parameter to be quantified in the elderly. Reliable measurement instruments are needed to evaluate, and design effective therapeutic intervention targets and to monitor patient outcomes. Objective: To adapt cross-culturally and determine the test-retest and inter-rater reliability of the Active Australia Questionnaire in community elders. Methods: A cross-cultural adaptation was performed according to the criteria proposed by Guillemin and Beaton, namely, translation, back-translation, synthesis of translations, submission to the expert committee and implementation of the pre-final version to test the questionnaire. For test-retest reliability, a four-hour interval was given for collection, and a six-hour interval for inter-rater analysis, following the retest. Physical activity information was considered in the last seven days. The characterization of the sample was done by descriptive analysis. For the analysis of reliability we used the intraclass correlation coefficient (ICC). The study included 22 elderly (72.5 ± 5.3 years) and 7.6 ± 3.9 years of education. Results: Test-retest reliability was ICC = 0.97 and the inter-rater reliability was ICC= 0.82. Conclusion: The instrument was semantically and linguistically adequate and reliable to evaluate the level of physical activity in the elderly in the community.

RESUMEN Introducción: La actividad física es un parámetro importante a ser cuantificado en los ancianos. Son necesarias herramientas de medición fiables para evaluar y desarrollar los objetivos de las intervenciones terapéuticas eficaces y comprobar el progreso del paciente. Objetivo: Adaptar culturalmente y determinar la fiabilidad test-retest y entre los evaluadores del Active Australia Questionnaire en ancianos de la comunidad. Métodos: Una adaptación cultural se llevó a cabo de acuerdo con los criterios propuestos por Guillemin y Beaton, a saber, traducción, traducción inversa, síntesis de las traducciones, presentación al comité de expertos y aplicación de la versión pre-final para poner a prueba el cuestionario. Para la fiabilidad del test-retest fue dado un intervalo de cuatro horas para la recolección y un intervalo de seis horas para el análisis entre evaluadores, después del retest. La información sobre la actividad física fue considerada en los últimos siete días. La caracterización de la muestra se realizó mediante el análisis descriptivo. Para el análisis de fiabilidad se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI). El estudio incluyó a 22 ancianos (72,5 ± 5,3 años) y 7,6 ± 3,9 años de estudio. Resultados: La fiabilidad test-retest fue CCI = 0,97 y entre evaluadores fue CCI = 0,82. Conclusión: El instrumento resultó ser semánticamente y lingüísticamente apropiado y fiable para evaluar el nivel de actividad física de los ancianos en la comunidad.

Comparação da força muscular respiratória entre os subgrupos de fragilidade em idosas da comunidade / Comparison of respiratory muscle strength between fragility subgroups in community elderly / Comparación de la fuerza muscular respiratoria entre los subgrupos de fragilidad en añosas de la comunidad

A fragilidade é composta por um tripé constituído por: sarcopenia, disfunção imunológica e desregulação neuroendócrina. A sarcopenia é definida como uma diminuição na força e na potência muscular, sendo que os músculos respiratórios também são afetados. O objetivo foi comparar a força muscular respiratória (FMR) em idosas residentes na comunidade, classificadas como não frágeis (NF), pré-frágeis (PF) e frágeis (F) e correlacionar a FMR com a força de preensão manual (FPM). O estudo foi do tipo transversal, com uma amostra de conveniência composta por 106 idosas. As participantes foram classificadas quanto ao fenótipo de fragilidade. A FMR foi avaliada por meio da pressão inspiratória máxima (PImáx) e da pressão expiratória máxima (PEmáx). Foram encontradas diferenças significativas da FMR entre os grupos NF e F (PImáx: p=0,001 e PEmáx: p<0,001) e entre os grupos PF e F (PImáx: p<0,001 e PEmáx: p<0,001). Em relação à FPM, foram observadas diferenças significativas entre todos os grupos (p<0,001). Houve correlação entre FMR e FPM apenas no grupo frágil. Desta forma, a FPM pode ser importante na prática clínica para diferenciar os subgrupos de fragilidade e identificar a perda de força muscular, incluindo a perda da FMR...

The fragility consist in a tripod comprising: sarcopenia, immune dysregulation, and neuroendocrine dysfunction. Sarcopenia is defined as a decrease in strength and muscle power, so that the respiratory muscles are also affected. The aim was to compare respiratory muscle strength (RMS) in elderly community residents, classified as nonfrail (NF), pre frail (PF) and frail (F), and correlate RMS with the handgrip strength (HS). The study was cross-sectional, with a convenience sample of 106 elderly women. Participants were classified according to the phenotype of frailty. The RMS was assessed by maximal inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP). Significant differences were found in RMS between groups NF and F (MIP: p=0.001 and MEP: p<0.001) and between groups PF and F (MIP: p<0.001 and MEP: p<0.001). In relation to HS, significant differences were observed between all groups (p<0.001). There was correlation between HS and RMS only in the frail group. Thus, the HS may be important in the clinical evaluation to differentiate subgroups of fragility and identify the loss of muscle strength, including the loss of RMS...

La fragilidad está compuesta por un trípode constituido por: sarcopenia, disfunción inmunológica y desregulación neuroendócrina. La sarcopenia es definida como una disminución de la fuerza y de la potencia muscular, donde los músculos respiratorios también son afectados. El objetivo fue comparar la fuerza muscular respiratoria (FMR) en añosas residentes en la comunidad, clasificadas como no frágiles (NF), pre-frágiles (PF) y frágiles (F) y correlacionar la FMR con la fuerza de prensión manual (FPM). El estudio fue del tipo transversal, con una muestra de conveniencia compuesta por 106 añosas. Las participantes fueron clasificadas en cuanto al fenotipo de fragilidad. La FMR fue evaluada por medio de la presión inspiratoria máxima (PImáx) y de la presión expiratoria máxima (PEmáx). Fueron encontradas diferencias significativas de la FMR entre los grupos NF y F (PImáx: p=0,001 y PEmáx: p<0,001) y entre los grupos PF y F (PImáx: p<0,001 y PEmáx: p<0,001). En relación a la FPM, fueron observadas diferencias significativas entre todos los grupos (p<0,001). Hubo correlación entre FMR y FPM apenas en el grupo frágil. De esta forma, la FPM puede ser importante en la práctica clínica para diferenciar los subgrupos de fragilidad e identificar la pérdida de fuerza muscular, incluyendo la pérdida de la FMR...

Fragilidade e funcionalidade entre idosos frequentadores de grupos de convivência em Belo Horizonte, MG / Frailty and functionality among elderly attending conviviality groups in Belo Horizonte, MG, Brazil

O objetivo do estudo foi verificar a prevalência da síndrome de fragilidade e sua relação com a capacidade e o desempenho funcional em idosos frequentadores de grupos de convivência. O perfil de fragilidade foi determinado por meio dos critérios perda de peso não intencional; exaustão; baixa velocidade de marcha; baixa força de preensão manual e baixo consumo calórico. A capacidade funcional foi avaliada pelo Timed Up and Go (TUG) e o desempenho funcional, pelo índice de Lawton. O perfil de fragilidade foi apresentado em frequências e a associação foi analisada pelo teste de correlação de Spearman (α = 5%). Participaram 117 idosos (70,1 ± 7,3 anos). A maioria foi classificada como pré-frágil (51,3%). A média do TUG para os não-frágeis (NF) foi 11,3 s (± 1,9), pré-frágeis (PF) 12,7 s (± 3,4) e frágeis (FF) 16,7 s (± 3,3). O escore médio do Lawton em NF foi 29,8 (± 0,6), PF 28,4 (± 3,3) e FF 27,4 (± 2,8). Houve associação das classes de fragilidade com a capacidade e o desempenho funcional (p= 0,001). Houve maior prevalência de idosos pré-frágeis na amostra pesquisada, e idosos frágeis e pré-frágeis apresentaram piores desempenhos nos testes funcionais. Esses resultados reforçam o pressuposto de que a fragilidade compromete a funcionalidade em idosos.

The aim was to evaluate the correlation between the frailty phenotype and capacity and functional performance in elders attending conviviality groups. The frailty phenotype was identified with the weight loss; decrease of gait speed; decrease of physical activity; decrease of manual force and exhaustion. The functional capacity was measured by Timed Up and Go (TUG) and functional performance by the Lawton index. The frailty profile was presented in frequencies and the association was assessed by Spearman correlation test (α = 5%). A hundred and seventeen elders participated of this study (70±7.3 yrs). Most participants were classified as pre-frail (51.3%). The mean of the TUG of not frail (NF) was 11.3 s (± 1.9), pre-frail (PF) was 12.7 s (± 3.4) and frail (FF) was 16.7 s (± 3.3). The mean score of Lawton index of NF was 29.8 (± 0.6), PF 28.4 (± 3.3) and FF 27.4 (± 2.8). The frailty phenotype was correlated with functional capacity and performance (TUG, p=0.001). Most participants of the activity groups were pre-frail, and the frail and pre-frail elders had the worst functional performance. This result confirms that the frailty syndrome compromises the functional capacity in the elderly.